*Toksik *Hepatit (6)

Toksik Hepatit
Karaciğer sindirim yoluyla alınan bütün maddelerin vücüda giriş kapısı olması nedeniyle toksik olabilecek maddelere maruz kalmaktadır.
Bununla birlikte vücudun biyokimyasal makinesinin temelini oluşturması ve pek çok yabancı maddenin vücuttan atılması için gerekli kimyasal dönüşümlerin gerçekleştirildiği yer olmasından dolayı sayısız toksik maddelerle karşı karşıya kalmaktadır.
Toksik hepatit kimyasal bir madde ve ilaç alımına bağlı karaciğer hücrelerinin zarar görmesi durumudur. Bu hastalar çoğunlukla belirli bir süre içinde iyileşmektedir. Ancak bazen de ölümcül yan etkileri olabilmektedir.
Örneğin ilaç alımına bağlı % 1-5 hastanın AST/ALT denilen karaciğer hücresinin hasarını gösteren enzimler yükselebilmektedir.1/1 000 hastada sarılık ve 1/10 000 hastada da ölümcül olabilmektedir
Hastaların daha önceden hepatit B, hepatit C, aşırı alkol alımı gibi karaciğeri etkileyen hastalıkların olması da ilaçların karaciğerde zarar verme riskini arttırmaktadır. Ayrıca ileri yaş, başka ilaç alımı ve genetik olarak yatkınlık da ilaçların karaciğere toksik etkilerini arttırmaktadır.
TANI
Toksik hepatit tanısı viral hepatit, otoimmun hepatit ile ilgili kan testleri bakıldıktan ve alkol alımı dışlandıktan sonra ilaç alımı öyküsü olan hastalara konulabilir.Tanı konulması için karaciğer biopsisi yapılması gerekmez. Ancak tanı konusunda emin olunamayan hastalara biopsi yapılması gereklidir.
TEDAVİ
Tanı konulduktan sonra doktorun vereceği kararla hastalığın ağırlığına göre hastaneye yatırılarak veya ayaktan takip edilmesi gereklidir.Genelde ilaç kesildikten sonra karaciğer testleri düzelme eğilimine girer. Ancak bazen bu düzelme bir yıla kadar da uzayabilir.
Hastaların bir kısmı daha ağır seyredebilmekte ve bu hastaların da ilaç tedavisine gereksinimi bulunmaktadır.
İlaç tedavilerine yanıt alınamayan hastalarda karaciğer yetmezliği meydana gelebilmekte ve bu hastalar için tek tedavi şansı ölmüş bir kişiden veya akrabası olan canlı vericiden karaciğer nakli yapılmasıdır.

HAZIRLAYAN; Dr Sezgin VATANSEVER, Dr Emin Hayrullah ŞAHİNKOÇ, Doç Dr Belkıs ÜNSAL