*Travmatik *Kıkırdak *Lezyonu (*Osteokondritis *Dissekans) (6)

Travmatik Kıkırdak Lezyonu (Osteokondritis Dissekans)
Osteokondritis dissekans, etyolojisi bilinmeyen, çocuk ve adolesanlarda görülen ve eklem yüzünde küçük bir nekrotik bölümün gelişmesi olarak tanımlanır.
Bu hastalığın sebebi bilinmemektedir. Sebep olarak aşağıdaki kuramlar ileri sürülmüştür. Travma, dolaşım bozukluğu, ödem, hormonal denge bozukluğu sorumlu tutulmuştur.
Çocuklar, ergenlerde ve en sık diz ekleminde görülür ve erkeklerde daha çok rastlanır.
BELİRTİLER
Başlangıcı sinsidir. Ağrı sızlama biçiminde, aralıklıdır ve yeri iyi belirlenemez. Kilitlenme birden ve kısa süreli olduğunda, kondiller arasına bir serbest cisim sıkışmış demektir. Serbest cisim ele gelebilir. Uyluk kasının erimesi azdır, fakat sabit bir bulgudur. Femur kondili üzerine, diz 90 derecenin biraz ötesine kıvrılınca yapılan derin bası yeri iyi belirlenebilen bir duyarlılığı ortaya çıkarır.
TANI
Röntgen filmleri, lezyon yeni ve kemik henüz tutulmamışsa bulgu vermez. Hastalık en iyi tünel filmleri ile gösterilir. Son yıllarda bilgisayarlı tomografi ve MR patolojinin boyutlarını erken ve kesine yakın olarak verir.
TEDAVİ
Erken dönemlerde, eklemin bir süre yük vermeksizin istirahatta tutulmasında fayda vardır. Özellikle çocuklarda, ayrışmamış küçük parçaların ameliyatsız tedavi sonuçları çok iyidir. Hastalık klinik ve radyolojik olarak izlenilir. Bozukluk eklem içerisine bir serbest cismin oluşturduğunda, eklem faresi artroskopik olarak çıkarılmalı ve eklem yüzlerinde bütünlük sağlanmalıdır. Eğer eklem yüzlerinin anatomik düzeni sağlanamazsa sonuç eklem kireçlenmesidir. Büyük parçalara artroskopik tespit denenir.

HAZIRLAYAN; Dr. İlkay BİRSEL