*Trigeminal *Nevralji (6)

Trigeminal Nevralji
Trigeminal nevraljiler, kraniyal nevraljiler içinde en sık olarak ortaya çıkan nevraljilerdir. Orta yaş ve daha geç hayatın bir rahatsızlığıdır.
Dünya Başağrısı Derneği Trigeminal nevraljiyi iki başlık altında toplamıştır.
1- Klasik Trigeminal Nevralji; Nedeni çok iyi bilinmemektedir. Damarsal nedenlerden kaynaklanabileceği öne sürülmüştür.
2- Semptomatik Trigeminal Nevralji; Birçok neden tanımlanmıştır. Özellikle genç bayanlarda ve iki taraflı olanlarda multipl skleroz mutlaka araştırılmalıdır. Özellikle beyin sapına yerleşen yapısal lezyonlar basınç etkisi ile trigeminal nevraljiye yol açarlar. Bunlar arasında; tümörler, kistler, damar tıkanıkları, damarsal anormallikler sayılabilir.
BELİRTİLERİ
Trigeminal sinirin dallarına uyan bölgelerde genellikle tek taraflı (göz çevresi, yanak ve çene yarısında ) bıçak saplanır gibi ağrıdan oluşur. Ağrı nadiren birkaç saniyeden veya bir iki dakikadan uzun sürer. Ağrı kendiliğinden veya tetikleyen bir olay sonucunda ortaya çıkar. Ağrıyı tetikleyen olaylar arasında; yemek yeme, traş olma, konuşma, diş fırçalama, esneme, yüze dokunma sayılabilir. Ağrı gece gündüz haftalar boyunca tekrarlayabilir.
TANI
Trigeminal nevraljide nörolojik muayene normaldir. Son yıllarda trigeminal nevraljinin nedenini araştırılmasında beyin tomografisi yerini manyetik rezonans görüntülemeye bırakmıştır.
TEDAVİ
Trigeminal nevraljinin tedavisinde üç temel yöntem vardır. Bunlar medikal tedavi, vasküler dekompresyon ve radyofrekans termokuagülasyon yöntemleridir.
İlaç tedavisinde öncelikle antiepileptik ilaçlar seçilmektedir. Bunlar; karbamezapin, okskarbazepin, fenitoin, lamotrijin, klonezapam ve valproik asittir.
Cerrahi tedavi için önceleri dayanılmaz ağrıların olması ve bu ağrıların ilaçlara yanıt vermemesi beklenirken, son yıllarda erken mikrovasküler dekompresyon uygulanması daha sık ve yaygın hale gelmiştir. Diğer taraftan radyofrekans termokuagulasyon yöntemleri de artan şekilde kullanılmaktadır.

HAZIRLAYANLAR; Dr. Şehnaz ARICI, Doç. Dr. Mehmet ÇELEBİSOY