*Üretra *Darlığı (6)

Üretra Darlığı
Üretra idrarın mesaneden vücut dışına çıktığı kanaldır. Üretra kanalının nedbe dokusu ile daralması ve genişleme yeteneğini kaybetmesi durumuna üretra darlığı denir. Nadir görülen bir olaydır. İnflamasyon, nedbe dokusu, doğumsal anomaliler ve nadiren de tümöral oluşumlara bağlı gelişir. Nedbe dokusu gelişimine yol açarak üretra darlığına yol açan durumlar; üretra iltihapları, üretra yaralanmaları ve üretraya yapılan enstrümental girişimlerden sonra gelişebilir. Eskiden %85 gibi büyük oranlarda görülen iltihabi darlıklar antibiyotiklerin kullanımıyla önemli derecede azalmıştır. Tedavi edilmemiş gonokok enfeksiyonları ( bel soğukluğu) 15-20 yıl sonra üretra darlığı gelişebilir. Günümüzde üretra darlığının en sık nedeni trafik kazalarıdır.
Üretra darlığı genellile erkeklerde gelişir, çünkü erkeklerde üretra daha uzundur ve travmaya daha yatkındır.
BELİRTİLERİ
Üretra darlıklarında ortaya çıkan başlıca iki belirti; idrar akışının kuvvetinin azalması ve idrarın çapının daralmasıdır. İdrar yapma olayının sonlarına doğru idrar damlalar halinde akmaya başlar. Aşırı darlıklarda ise idrar kesesinin tamamıyla boşalması güçleşebilir. Tedavi edilmezse idrarın boşaltılamamasına bağlı olarak idrar yolu enfeksiyonu, idrar kesesi distansiyonu ( genişlemesi ) ve böbrek yetmezliğine yol açar.
Üretra darlığına bağlı şikâyetler: ağrılı işeme, zor işeme, yavaş idrar akımı, sık idrara çıkma, sancılı işeme, idrar kaçırma, idrarda ve semende kan, peniste şişme, pelviste veya alt karında ağrı olarak sıralanabilir.
En sık nedenleri:
1. Trafik kazaları
2. Spora bağlı travmalar
3. Üretraya yapılan tıbbi girişimler
4. Cinsel yolla bulaşan hastalıklara bağlı enfeksiyonlardır.
TANI
İdrar yaparken ağrı veya zorluk varsa bir üroloğa görünmek gerekir. Hasta şikayetlerini ve üretra bölgesiyle ilgili geçmişte geçirdiği kaza, enfeksiyon gibi olayları anlatır. Üretrayı değerlendirerek, çeşitli testler ve sistoskopi uygulanabilir. (Sistoskopi de, kamera sayesinde işeme yolu ve mesane içerisinin direkt olarak görüntülenmesini sağlanır, üretra içerisindeki darlığın derecesi kolaylıkla tanımlanabilir). Üroflowmetri ile idrar akım hızı değerlendirilir. Akım hızı 10 ml/sn nin altında ise bu üzerinde durulması gereken bir durumdur.
TEDAVİ
Normal idrar yapabilmeyi sağlayabilmek için, üretra daralmasının tedavi edilmesi gereklidir. Ameliyat uygulandığında, bu işlem sistoskopa bazı özel aletler takarak gerçekleştirilir. Üretrotomi interni yöntemi üretra darlığı tedavisinde kolay uygulanan, güvenilir ve ilk başvurulan yöntemlerden biridir. Darlık içerisinden geçirilen kılavuz tel üzerinden üretrotomi intern ile açılabilir. Günümüzde tedavide dilatasyonun ve holmium YAG lazer uygulamasının yeri vardır. Lazer ile darlığı oluşturan doku temizlemekte ve idrar yolu açılmaktadır. Daralan üretranın uzunluğuna ve diğer yöntemlerden fayda görüp görmemesine göre açık cerrahi yöntemde gerekli olabilir.

HAZIRLAYANLAR; Dr. Mehmet Kaba, Prof. Dr. Ahmet Y. Müslümanoğlu