*Sistosarkoma *Fillodes (6)

Sistosarkoma Fillodes
Memenin nadir görülen ve nüks etmeye yatkın, epitel kökenli olmayan tümörleridir. Tüm meme tümörlerinin %1’den daha azını oluştururlar. Her ne kadar isim olarak “sarkoma” olarak geçmekteyse de olguların %85-%90’ı iyi huylu ve yaklaşık %10’u kötü huyludur. Genellikle 40 yaş civarında görülmektedir ve ortalama çapı 4-5 cm dir. Buna karşın 20-30 cm çapa kadar ulaşabilmektedir. Mamografide düzgün sınırlı, yuvarlak dansiteler şeklinde görülüp fibroadenomdan ayırımı zordur.
Çoğunlukla keskin sınırlı ve hareketli tümörler olmalarına karşın gerçek kapsülü yoktur ve çevre dokuda mikroskopik uzantıları mevcuttur. Bu nedenle cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra sık nüks görülebilir. Nüksler genellikle ilk 2 yıl içerisinde olup 10 yıl içerisinde de görülebilmektedir. Bu nedenle tedavide kitlenin etrafında en az 1 cm sağlam doku ile beraber çıkartılması gerekmektedir. Çapı büyük olduğunda veya histolojik inceleme kötü huylu olduğunda mastektomi (memenin tümünün alınması) uygun tedavi metodudur. Lenf noduna yayılım olmadığından koltukaltı lenf nodlarının çıkartılmasına gerek yoktur.
Nükslerin çoğu bölgesel olup bu hastalar için mastektomi önerilmektedir. Kötü huylu olgularda akciğer ve göğüs kafesi içerisine de yayılım görülebilmektedir. Tedavide radyoterapi ve kemoterapinin rolü tartışmalıdır. Hormon tedavisinin yeri yoktur.

HAZIRLAYAN; Dr. Mehmet KEŞKEK, Dr. Tamer ERTAN