*Karaciğer *fonksiyon *testleri

Karaciğer fonksiyon testleri

karaciğer fonksiyon testleri. Total Bilüribin düzeyi: IB + DB’dir. İndirekt Hiperbilüribinemi: En önemli neden Gilbert Hastalığıdır. Idrarda bilüribin saptanmaz. En önemli neden hemolitik olaylardır. Ayrıca: Multiple kan transfüzyonları, büyük hematomlar, kalp yetmezliği, Diabetik ketoasidozda da izole IB yükselmesi olur. Rifampisin, probenesit gibi ilaçlar da yükseltebilir.

Direkt Hiperbilüribinemi: Safra akımındaki bir engelden kaynaklanır. Diğer KC fonksyonlarında bozulma olmaksızın bazı hastalıklarda da (Dubin-Johnson ve Rotor sendromu) DB yükselebilir. IB + DB yükselmesi daha çok hepatobilier sistem hastalıklarında olur. KC parankim hastalıkları, şok, sepsis, sağ kalp yetmezliği ve absede yükselir.

İdrarda bilüribin: Plazmadaki direkt bilüribinin bir kısmı glomerüler filtrattan geçer ve idrarla atılır. Idrar çay rengine benzer. Normal kişilerde ve ID Bilirubinemisi olanlarda idrarda bilirubin bulunmaz.

İdrarda Ürobilinojen: Idrarda artmış olarak bulunması KC fonksiyon bozukluğunu (Alkolik KC, Siroz, Malign KC hastalıkları, Akut KC travmaları) gösterir.

Feçeste sterkobilinojen: Tıkanma sarılıklarında akolik gaita görülür.

Boya Testleri:
Bromsulfaphthalein (B.S.P.): Anaflaksi nedeniyle kullanımdan kalkmıştır.
İndosiyanin Yeşili: Daha çok kan akımı ölçümlerinde kullanılır.

Serum Enzim Düzeyleri:
Transaminazlar: Mitokondrial enzimlerdir.
SGPT (ALT): Serum Glutamik pürivik transaminaz ve SGOT (AST): Serum Glutamik Oksaloasetik transaminaz: Tüm dokularda vardırlar. En sık Kalp, KC ve iskelet kasında bulunurlar. ALT daha çok KC’de bulunur. Normal populasyonda % 2-6 oranında yüksek bulunabilirler. MI, A. Viral Hepatit, Alkol alımı, ilaç reaksyonları, Enfeksiyon, Kalp yetmezliği, granülomatöz KC hastalıkları, Malign Hst., Şok, Lenfoma, Tbc gibi hastalıklarda yükselebilir. ALT/AST 2’nin üstünde ise Hepatoselüler disfonksyonu gösterir. Enzim düzeylerinin yüksekliği ile prognoz arasında ilişki saptanmamıştır. A. Viral Hepattit’te ALT, AST’tan, Alkolik Hepatitte AST ALT’tan daha yüksektir.

Alkalen fosfataz (ALP): Bu enzim özellikle Kemik, Barsak, KC, plasenta ve Böbrekte bulunur. Normal populasyonda % 2-5 arasında yüksek buluşabilir. Yaşlılarda bu oran % 20 kadar çıkabilir. Bu enzim aslında izoenzim topluluğudur. Normalde serumda bulunan ALP, KC kaynaklıdır. Kolestatik sarılıklarda, KC abselerinde, Amiloidozis’te, Paget, Osteomolaji, Lösemi ve granülomatöz KC hastalıklarında yükselir. Plasental izoenzim aktivitesi hamilelik döneminde yükselir.

5’ Nükleotidaz: KC’de bulunan orjinal bir fosfattır. ALP’ın KC kaynaklı olduğunu gösteren spesifik bir enzimdir.

Laktik Dehidrogenaz (LDH): Spesifik KC enzimi değildir. Artması hücre harabiyetini gösterir. Çeşitli dokuların nekrozlarında yükselir. LD1 KC fraksiyonudur. A Viral Hepatit, sinöz, pr. ve metastatik KC tm.lerde .

Gamma Glutamil Transpeptidaz: KC hastalıklarında oldukça spesifik ve sensitiftir. Hepatobilier fonksyon bozukluğunu çok iyi yansıtır. KC tm ve bronşial karsinomda da yüksek bulunur.

Ornitin Karbamil Transferaz: Kronik KC hastalıklarında yükselir.

Kolinesteraz: Hepataselüler bozukluklarda, toksik hepatitlerde azalır (sentezlenemez).

Prolin Hidroksilaz: Fibrozisi gösterebilir. Siroz ve hepatomalarda yükselir