*Femur *Başı *Epifiz *Kayması (6)

Femur Başı Epifiz Kayması

Femur başı epifiz kayması, uyluk kemiğinin büyüyen ucunun, kemiğin gövdesi üzerinde kayması ile oluşur. Tek veya iki kalçada birden olabilir. 11–16 yaşlardaki özellikle erkek çocuklarda kalça ağrısı ve topallama şikâyeti ile başlar.

En sık 11–16 yaş arasında olur. Genellikle hızlı büyüyen şişman çocuklarda ve erkeklerde görülür. Nedeni genellikle bilinmez. İki tipi vardır:

1. Dengeli (Sabit Olan)
2. Kaymaya Eğilimli Olan (Sabit Olmayan).

Eğer çocuk yürüyebiliyorsa epifiz kayması sabittir kayma ilerlemeyecek demektir. Vakaların %90’ından fazlası sabittir. Yardımla bile yürüyemeyen hastalarda epifiz kayması sabit değildir. Bu tür kayma genellikle düşme gibi bir travmayı takiben ortaya çıkar. Düşme nedeniyle sabit kayma sabit olmayan kaymaya da dönüşebilir.

BELİRTİLERİ
Sabit kaymada çocukta istirahatla geçen kalça ekleminde hareket kısıtlılığı bulunur. Bir süre sonra bu sertlik yürürken aksamaya neden olabilir ve gelip geçen ağrılar başlayabilir. Ağrının kalçada olması gerekmez; kasıkta, uylukta veya dizde hissedilebilir. Daha sonra, çocuk kalçasını hareket ettirme yeteneğini kısmen kaybedebilir. Bacak genellikle dışa doğru döner. Bu bacak diğerinden daha kısa görülebilir. Çocuk oyun oynayamaz veya eğilerek ayakkabılarını bağlamak gibi bazı basit işleri yerine getiremez. Belirtiler yavaş veya hızlı olarak ilerleyebilir. Sabit olmayan kaymada çocuğun şiddetli ağrısı vardır. Çocuk bu bacağını hareket ettiremez. Eğer sabit olmayan kaymadan şüphe ediliyorsa bacak zorlanmamalıdır. Zorlama kaymayı daha da artırabilir.

TANI
Röntgen filminin çekilmesi gerekir. Kalçanın duruşu, muayene bulguları ve gerekli durumlarda başka tetkiklerde yapılabilir.

TEDAVİ
Tedavisi genellikle ameliyatla mümkündür. Sabit olan kaymalarda yerinde tespit, sabit olmayanlarda kalçanın yeniden yerleştirilmesi sonrası tespit yapılır. Bu tedavinin sonuçları çok iyidir, tedavi edilmeyen hastalarda kalça eklemi beslenmesi bozulabilir.



HAZIRLAYAN; Dr. İlkay BİRSEL