*Fimozis (6)

Fimozis

Fimozis sünnet derisinin penisin gerisine doğru çekilemediği duruma verilen isimdir. Doğumda, yeni doğanların çoğunluğunda doğal bir “fimozis” ya da sünnet derisinin geriye çekilememesi söz konusu olabilir. Çünkü sünnet derisi ve penis arasında doğal yapışıklıklar mevcuttur. Fimozis genellikle ağrısızdır. Ancak prepusyumun balonlaşması ile idrar yolu tıkanıklığına yol açabilir, ayrıca süreğen enfeksiyon gelişebilir. 4 yaşından küçük çocuklar için prepusyumun geriye doğru çekilememesi normal bir durumdur. Hayatın ilk 3-4 yılı süresince, penis büyüdükçe, sünnet derisi altında epitelyal döküntü (smegma) birikir ve gittikçe sünnet derisini penis başından ayırır. Aralıklı penis sertleşmeleri sünnet derisinin tamamen geri çekilebilir olmasına yol açar. 3 yaşında, sünnet derilerinin %90'ı geri çekilebilir ve 17 yaşında erkeklerin %1'den azında fimozis vardır. Sünnet derisinin erken dönemde güçlü bir şekilde geriye çekilmesi genellikle önerilmemektedir; çünkü penis başı ve sünnet derisi arasında tekrarlayan yapışıklıklar oluşabilir. Ancak, 4–5 yaşından büyük ve sünnet derisinde iltihap gelişmiş erkek çocuklarda sünnet derisine günde 3-4 kez 6 hafta boyunca yüzeyel kullanılan bir kortikosteroid krem (ör, %0.1 deksametazon) uygulanması olguların 2/3'ünde yapışıklık gelişmiş halkayı zayıflatır ve genellikle sünnet derisinin elle geri çekilebilmesine olanak sağlar. Sünnet derisinde iltahap olsa bile yüzeyel kullanılan kortikosteroidler faydalıdır. Yüzeyel kullanılan kortikosteroidlere dirençli 7-8 yaşından büyük sünnetsiz ve tekrarlayan sünnet derisi iltahabı ya da sünnet derisinin balonlaşmasına sebep olan fimozisi olan çocuklarda, sünnet yapılması düşünülmelidir.



HAZIRLAYAN; Doç. Dr. Önder KAYIGİL