*Puerperal *Sepsis ( *Lohusalık *Humması) (6)

Puerperal Sepsis (Lohusalık Humması)
Puerperal sepsis (lohusalık humması) puerperal ateş yerine kullanılan bir terimdir. Doğum sonrası 24 saat geçtikten sonra en az iki kez ölçümde vücut ısınının 38 dereceden yüksek ölçülmesine postpartum ateş denir.
BELİRTİLERİ
Doğum sonrası yüksek ateş, halsizlik, terleme veya çarpıntı gibi şikâyetlerle ortaya çıkar. Böyle bir durumda doktorunuza başvurunuz. Ateşin nedeni çoğu zaman meme dolgunluğu veya süt ateşi olabileceği gibi meme iltihabı (mastit), endometrit (rahim içi enfeksiyon), idrar yolu enfeksiyonu gibi nedenler de olabilir. Antibiyotik tedavisine rağmen devam eden ateş plasenta retansiyonu (bebeğin eşinden parça kalması), pelvik abse, epizyotomi veya sezaryen alanında enfeksiyonu, septik pelvik tromboflebit (damar iltihabı) gibi durumları düşündürür.
Uterus (rahim) iltihabı: Doğum sonrası enfeksiyon nedenlerinden en sık görüleni endometrittir. Mikrobik bir enfeksiyondur. Endometrit rahmin iç tabakasının iltihabıdır. Karın alt bölgelerinde ağrı ve hassasiyet olabilir. Kötü kokulu akıntı eşlik edebilir.
İdrar yolu iltihabı: İdrar yaparken yanma, sık idrara çıkma, sıkışma hissi, kasık ve bel ağrısı gibi şikayetlerin eşliğinde böbrek, mesane yada toplayıcı sistemlerde bakteri bulunmasıdır.
Akciğer iltihabı: Özellikle sezaryen ile doğum sonrası çok erken puerperal dönemde görülebilen enfeksiyonlardır. Yüksek ateşle beraber solunum sıkıntısı, öksürük, balgam şikâyetleri tabloya eşlik edebilir.
Mastit: Özellikle emziren annelerde meme başı travmasına bağlı olarak gelişen meme bezinin infeksiyonudur. Deride kızarıklık, ağrı, lokal ısı artışı mastiti düşündürür. Antibiyotik tedavisinin yanında annenin doğru emzirme teknikleri hakkında bilgilendirilmesi tedavide önemli rol oynar, aksi halde sık tekrarlayabilir.
Tromboflebit (Toplardamar iltihabı):Tromboflebit bacaklarda yüzeysel ve derin toplardamarların enfeksiyonudur. Gebelik her kadında damarlarda pıhtılaşmaya eğilim yaratan bir durum olduğu için doğum sonrasında tromboflebit gelişebilir. O bölgede ağrı ve şişliğin yanında ateş yükselmesi ile kendini gösterebilir
Epizyotomi ve sezaryen operasyon kesi yeri iltihabı: Normal doğumların %1-3’den, sezaryenlerin %15-30’dan sonra infeksiyon görülür. Normal doğumda veya sezaryende yapılan kesi yerlerinde oluşan enfeksiyon da ateş ve operasyon alanında ağrı, kötü kokulu akıntıya, ödem ve kızarıklığa neden olabilir.
Doğum sonrası iltihabı için risk yaratan durumlar:
1. Sezaryen ile doğum yapmak
2. Erkek membran rüptürü (suların erken gelmesi)
3. Çoğul gebelikler
4. İyi beslenememe
5. İleri derece kilolu olmak
6. Kansızlık (anemi)
7. Operatif doğum (sezaryen, vakum, forseps) veya komplikasyon gelişen doğum eylemi (3-4. derece perine yırtıkları vb)
8. Hijyenik olmayan şartlarda ev doğumu
9. Diyabet (Şeker hastalığı)
10. Sistemik bir hastalığın (trombositopeni, SLE, kalp hastalığı ve/veya antikoagülan ilaç kullanımı, vb) varlığı
TEDAVİ
Tedavide doktorunuzun sebep olan bakteriye uygun olarak reçete ettiği antibiyotikleri kullanın.

HAZIRLAYAN; Dr. Ahmet PAYASLI