*Rahim *Ağzı *Yarası (*Serviks *Uterinin *Erozyon ve *Ektropionu) (6)

Rahim Ağzı Yarası (Serviks Uterinin Erozyon ve Ektropionu)
Rahim ağzı kanalının iç yüzeyini salgı yapıcı özellik taşıyan silindirik epitel, dış yüzeyini ise vajeni ( hazne) dış etkenlere karşı korumakla görevli yassı epitel ile kapıdır. İki bölge arasındaki sınıra transformasyon zonu denir ve içerideki silindirik hücre tabakasının çeşitli nedenlerle dışarıya doğru ilerlemesine servikal erozyon ( rahim ağzı yarası) veya ektropion denir. Bu durum jinekolojik muayenede rahim ağzı bölgesinde kızarıklık olarak görülür. Dışarı taşan hücreler salgı yapmaya devam ettikleri için vajinal akıntı şikâyetine neden olabilirler. Rahim ağzı kanalının artmış alkalen salgısı vajeni enfeksiyonlara karşı koruyan asidik ortamın bozulmasına neden olarak vajinal enfeksiyonlara zemin oluşturabilir.
Rahim ağzı yarasının kesin sebebi bilinmemektedir. Hormonal değişikliklerin, enfeksiyonların vajinal duş uygulamasının ve cinsel ilişkinin yarattığı travmanın neden olabileceği düşünülmektedir.
BELİRTİLERİ
Rahim ağzı yarası vajinal akıntıda artış, cinsel ilişki sonrası lekelenme tarzında kanama dışında bulgu vermeyebilir ve çoğu durumda jinekolojik muayene sırasında saptanır. Gebelikte, ergenlikte ve doğum kontrol hapı kullananlarda saptanması normaldir.
TANI
Rahim ağzında böyle bir görüntü tespit edildiğinde mutlaka Pap smear testi (rahim ağzı sürüntü testi) yapılmalı ve başka bir patoloji olmadığı tespit edilmelidir. Kanamalı, büyük rahim ağzı yaralarında rahim ağzının mikroskop altında incelenmesi (kolposkopi) ve gerekirse şüpheli alanlardan biyopsi alınması gerekmektedir.
TEDAVİ
Servikal erozyon mutlaka tedavi edilmesi gereken bir durum değildir. Tedavi edilmezse kendiliğinden iyileşebilir. Ancak aşırı vajinal akıntıya neden oluyorsa ve tiplerde iyileşmediği saptanırsa koterizasyon (yakılarak), kriyoterapi ( dondurarak) veya lazerle tedavi edilebilir. Bu tedavilerde amaç değişime uğramış dokuyu ortadan kaldırarak o bölgenin tekrar normal epitel ile kaplanmasına izin vermektir.
Koterizasyon ( Yakma İşlemi)
Elektro koter cihazı ile rahim ağzı yarası ısı verilerek yakılır. Anestezi veya ağrı kesici verilmesi gerekmez. Kısa süren bir işlemdir. Ortalama 6–8 haftada yakılan kısım normal epitel ile kaplanır. İşlem sonrası bir hafta bol sulu vajinal akıntı olabilir. Tedavinin yeterli olabilmesi için bir ay süre ile cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır
Kriyoterapi ( Dondurma İşlemi )
Rahim ağzında yara olan kısmın Nitröz oksit gazı ile dondurulması işlemidir. Anestezi ve ağrı kesici alımı gerektirmez. Kısa süren bir işlemdir. Büyük rahim ağzı yaralarında ve doğum yapmamış kişilerde tercih edilmez. İşlem sonrasında bir ay süre ile cinsel ilişkide bulunulmaması gerekmektedir. %1–4 hastada servikal kanal daralması görülebilir.
Lazer Tedavisi
Lazer yüksek yoğunlukta ışık yayarak dokuyu buharlaştır. Servikal daralma daha az olur ancak maliyetinin yüksek olması ve geniş yaralarda uygulama zorluğu dezavantajdır.

HAZIRLAYAN; Op. Dr. Rana KARAYALÇIN