*Rahim *Ağzı *Hücrelerinde *Anormallik (*Serviks *Uterinin *Displazisi) (6)

Rahim Ağzı Hücrelerinde Anormallik (Serviks Uterinin Displazisi)
Servikal displazi; rahimin alt bölgesi olan rahim ağzı in yüzeyinde anormal hücreler görülmesi olarak tanımlanır. Tedavi edilmedikleri takdirde rahim ağzı kanserine dönüşme riski taşırlar. Hafif, orta ve ağır displazi olarak sınıflandırılırlar.
Servikal displaziden rahim ağzı kanseri gelişimi yaklaşık on yıllık bir zaman alır. Servikal displazi Pap Smear (rahim ağzı sürüntü testi) ile tanınabilir; bu nedenle kadınları rahim ağzı kanserinden korumanın en önemli adımı yıllık Pap Smear testinin yapılmasıdır.
Servikal displazi herhangi bir şikayete neden olmaz. Bu nedenle erken tanı için yıllık tarama testleri önemlidir. Servikal displazinin erken tanısı ve tedavi edilmesi rahim ağzı kanserinin önlenmesinde esastır. Rahim ağzı kanseri önlenebilir bir hastalıktır.
Birçok displazi uygun tedavi ve takiple iyileşir. Tedavi edilmeyenler %30–50 oranında kansere ilerler.
Pap Smear testi jinekolojik muayene sırasında spekulum ile rahim ağzı görüntülendikten sonra özel fırça ile serviksten alınan hücrelerin, camın üzerine sürülerek patolojik inceleme yapılmasıdır. Pap Smear testi öncesi; hasta üç gün cinsel ilişkide bulunmamalı, vajinal duş ve krem kullanmamış olmalıdır. Pap Smear testi 18 yaşından itibaren cinsel birlikteliği olan tüm kadınlara yılda bir kez yapılmalıdır.
Rahim ağzı kanseri dünyada kadınlardaki ikinci önemli kanserdir. 5 yıllık yaşam süresi yaklaşık %70’dir. İlerlemiş vakalarda 5 yıllık yaşam şansı %14’e kadar düşer. Servikal displazinin cinsel yolla bulaşan Human Papilloma (HPV) virüsle bağlantılı olduğu tespit edilmiştir. Servikal displazi ile ilişkili yüksek risk taşıyan HPV tipleri 16 ve 18 ‘dir.
HPV 16 ve 18 servikal kanser olgularının %70’inden sorumludur. HPV 16 ve 18 orta ve ağır servikal displazilerin %75’inden sorumludur. HPV 6 ve 11, genital siğillerin %90’nından CIN I olgularının %9–12 ‘sinden sorumlu olan düşük risk grubu virüslerdir.
Servikal displazi en sık 40–55 yaşlarında görülse de ergenlik çağından itibaren herhangi bir yaşta görülebilir.
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar (Hpv), 18 yaşından önce cinsel ilişkide bulunmak, prezervatif kullanmamak, birden fazla sexüel partner, sigara kullanımı servikal displazi için risk faktörleridir.
Servikal displazi tedavisinde hastalığın derecesi, hastanın yaşı ve doğurganlık arzusu göz önüne alınmalıdır. Hafif servikal displazide HPV tiplendirmesi yapılmalı HPV pozitif ise kolposkopi (mikroskopi altında muayene ) ve şüpheli görülen alanlardan biopsi alınması gerekir. Kolposkopik muayene normalse hasta 6 ay aralıkla smear takibine alınır.
Ağır servikal displazide kolposkopi ve şüpheli görülen alanlarda biopsi alınmalıdır. Ağır servikal displazi mutlaka tedavi edilmelidir. Ağır servikal displazide laser, elektro koter loop veya cerrahi yolla rahim ağzının koni şeklinde çıkarılması (konizasyon) tedavi seçenekleridir. Konizasyon sonrası kanama, servikal daralma ve enfeksiyon görülebilir. Konizasyon geçiren kişiler gebe kaldıklarında doktorları ile bu durumu paylaşmalıdırlar. Ağır servikal displazi tedavisi alan hastalar tedavi sonrası takiplerini (smear gerekirse kolposkopi) mutlaka yaptırmalıdır.

HAZIRLAYANLAR; Dr. Rana KARAYALÇIN