*Miyokardit (6)

Miyokardit
Kalp adalesinin, yani miyokardın, iltihabına miyokardit denir. Belirtileri oldukça değişken olup, hiçbir belirti vermeden geçebileceği gibi, ciddi kalp yetersizliği ve ani ölüme neden olabilir.
BELİRTİLERİ
Miyokardın hastalanması miyokard fonksiyonunun azalması ile sonuçlanır. Miyokardit sıklıkla, daha önceden sağlıklı olan bireyde yakın zamanda kalp yetersizliği şikâyetlerinin başlaması ile şüphelenilir. Çoğu hasta, miyokardit şikâyetlerinin başlamasından 1–2 hafta öncesinde, soğuk algınlığına benzer belirtiler gösterir.
Myokarditte en sık görülen belirtiler; göğüs ağrısı, kalp ritm bozukluğu (kalp hızı artmış, azalmış ya da düzensiz olabilir), nefes darlığı (hastalığın ciddiyetine göre istirahatta veya egzersiz esnasında olabilir), vücutta sıvı toplanması (bacaklarda, ayak bileğinde, karında şişme), yorgunluktur.
Daha nadir görülen belirtiler; bayılma, ani ölüm, felç (kalp boşluğunda oluşan pıhtı, beyin damarlarına atabilir), baş ağrısı, eklem ağrısı, ateş, boğaz ağrısı veya diyare (bu belirtiler viral enfeksiyon ile ilişkilidir)dir.
Hafif formlarında viral enfeksiyon belirtileri olup, hasta olan kişi, miyokardit olduğunun farkına varmadan hastalık kendiliğinden sonlanabilir.
Miyokardite birçok etken sebep olabilir. En sık görülen sebepler viral infeksiyonlardır.
1. Viral infeksiyon
2. Bakteriyel infeksiyon
3. Parazitler ( bazı kene türleri)
4. Mantar infeksiyonları
5. Otoimmün hastalıklar (akut romatizmal ateş, sistemik lupus eritamatozis, romatoid artrit vb).
6. Kimyasallar: Arsenik, hidrokarbon içeren maddeler.
7. İlaçlar: Bazı antibiyotikler (penisilin, ampisilin, sulfonamide vb), kemoterapotik ilaçlar, lityum, metildopa vb.
8. Yasa dışı ajanlar: kokain
9. Hamileliğe bağlı miyokardit (hamileliğin son ayı ile doğumdan sonraki 6 aylık zamanda görülebilir).
10. Radyoterapiye bağlı miyokardit.
11. Tiroid hastalıkları.
Özellikle göğüs ağrısı, nefes darlığı, ritm düzensizliği ve bayılma şikayetleriniz varsa doktora başvurmanız gerekir. Şikayetleriniz ciddi ise randevu almadan direkt acil servislere başvurmalısınız.
TANI
Doktorunuz, yakın zamanda grip benzeri şikâyetleriniz olup olmadığını sorgulayacaktır. Fizik muayene sonrası bir takım testler istenecektir. En sık kullanılan testlerden bazıları:
* EKG: Kalbinizin ritmine bakılacaktır.
* Göğüs filmi: Kalbinizin pompa fonksiyonu iyi değilse, kalbiniz genişlemiş veya akciğerlerde sıvı birikimi olabilir. Göğüs filmi bu belirtileri görmemizi sağlar.
* Ekokardiyografi: Kalbin ultrasonografik görüntülenmesidir. Kardiyologlar tarafından yapılan bu tetkik sayesinde, kalbin boyutları ve hasar görüp görmediği anlaşılır. Ağrısız ve eş zamanlı (yani sonuçlar anında alınır) bir testtir.
* Kan testleri: Vücutta iltihap, kalp kasında zarar olup olmadığını araştırmak amaçlıdır. Çok nadiren, enfeksiyona neden olan mikroorganizmanın ne olduğuna yönelik testler de yapılabilir.
* Kalp kataterizasyonu: Hastalığın seyrinin çok kötü gittiği durumlarda kasıktan küçük plastik bir tüp yerleştirilip, özel enstrümanlarla kalbin içine girilerek biyopsi alınır. Alınan örnekler, incelenmek üzere, patolojiye yönlendirilir.
KOMPLİKASYONLAR
Bazen miyokarditin seyri kötü olabilir. Bunun nedeni, hastalığa sebep olan etken veya kişinin genetik yatkınlığıdır. Çünkü aynı nedenlere maruz kalan her kişi miyokardit olmamaktadır. Bu gibi ciddi seyreden durumlarda miyokarditin yol açtığı kalp hasarı kalıcı olabilir. Kalp yetersizliği, felç, ani ölüme neden olabilir. Bu tip hastalar kalp nakli için aday hastalardır.
TEDAVİ
Miyokardit çoğunlukla iyi seyirli olup, kendiliğinden, sadece istirahat ile geçer. Tedavi genellikle altta yatan sebebe yöneliktir. Viral sebepler için özel ilaç tedavisi yoktur. Miyokardite neden olan bir kimyasal veya ilaçlar ise bu ajanların hemen bırakılması gerekir. Bakteriyel sebeplerde antibiyotik kullanılır. Bazı otoimmune dediğimiz durumlarda kortikosteroidler faydalı olabilir.
Nekahet döneminde sigara, alkol, tuzlu yiyecekler ve aşırı egzersizden kaçınmak gerekir. Kalp yetersizliği belirtileri veya ritm düzensizliği söz konusu ise kardiyoloğunuz buna yönelik özel ilaçlar verecektir.
Hastalığın kötü seyrettiği nadir durumlarda özelleşmiş tedavilere ihtiyaç duyulur. Bu tip tedaviler koroner yoğun bakım ünitesinde uygulanır. Bunlar:
1. Kalbin kasılma gücünü artıran damardan verilen ilaçlar
2. Aort içine özel bir pompa yerleştirerek kalbin daha etkin pompalamasını sağlamak (aort içi balon pompası).
3. Geçici mekanik suni kalp kullanımı
4. Acil kalp nakli
KORUNMA
Miyokardit için özel koruyucu önlemler yoktur. Çoğu infeksiyöz olduğundan, kalabalık kapalı ortamlardan uzak durmak uygun olur.

HAZIRLAYAN: Doç. Dr. Nurten SAYAR