*Gömülü Ve *Sıkışık *Dişler (6)

Gömülü Ve Sıkışık Dişler
Ağızda sürme zamanı geldiği halde henüz sürememiş dişler ‘gömülü dişler’ olarak adlandırılır. Ağız ve çene cerrahisini en çok görülen vakaları gömülü dişlerdir. Sıklıkla alt ve üst 20 yaş dişleri olmak üzere köpek dişi olarak bilinen kanin dişleri ve küçük azı dişleri gömülü olarak kalabilmektedir. Gömülü dişler ağrı, şişlik, enfeksiyon, çürük gibi belirtiler verebilir. Bazen baş ağrısı, kulak ağrısı, göz ağrısı ve çene eklemi ağrısgibi şikayetlere de sebep olurlar. Eğer sebebi teşhis edilememiş baş, kulak ve göz ağrılarınız varsa mutlaka bir diş hekimine başvurmalısınız. Diş hekiminiz muayene ve film sonucunda ağzınızda gömülü dişlerinizin varlığını tespit ettiyse bu dişleri çektirmenizi öneririz.
Gömülü dişleriniz tamamen kemik dokusu altında olabileceği gibi mukoza dediğimiz sadece yumuşak doku altında da gömülü olabilir. Tamamen gömülü ya da kısmen gömülü olabilirler. Pozisyonlarına göre dik (vertikal), ya da yatay (horizontal) olarak sınıflandırılırlar. Özellikle yarı gömülü dişlerde komşu diş ile arada gıda artıklarının birikmesine ve tam temizleyememenize bağlı olarak enfeksiyon ve diş çürükleri oluşabilecektir.
Gömülü dişler yer darlığından dolyı süremedikleri için çıkmaya çalışırken sürmüş olan dişlere baskı yaparlar ve ağızda mevcut dişlerde kaymalara sebep olurlar. Bu sebeple, özellikle ortodontik tedavi görecekseniz tedavi öncesi mutlaka gömülü dişlerinizi çektirmelisiniz.
Tamamen gömülü dişlerin içerisinde bulunduğu kesecik ileride değişime uğrayarak kist oluşumuna sebep olabilir. Bu da çekimi gerektiren sebeplerden biridir.
Yarı gömülü dişler çiğneme fonksiyonlarına katılmazlar, normal diş arkı seviyesinin altında kalırlar. Çürük oluştuğunda, arka bölgede olmalarından dolayı restore edilebilmeleri de güçtür. Üstelik pozisyonları yanağa doğru ise yumuşak dokularda kronik travmalara ve yanak ısırmaya yol açarak iyileşmeyen ağız yaralarına sebep olabilirler.
Protez planlanan vakalarda da öncelikle gömülü dişler çekilmelidir.
Gömülü diş operasyonları sizleri korkutmamalıdır. Bu operasyonlar lokal anestezi ile yapılan cerrahi girişimlerdir.cerrahi girişimin zorluğu vakaya göre değişmektedir. Dişin pozisyonu, seviyesi, hastanın yaşı ve sistemik durumu ile ilgilidir. İleri yaşlarda çekim sonrası oluşabilecek komplikasyonlar daha fazla olabileceği için erken yaşta çekilmeleri daha uygun olabilir.Cerrahi kesi yapılır. Gerekli ise diş üzerindeki kemik kaldırılır. Diş çekilir. Dikişleriniz atılır. 1 hafta içerisinde yumuşak dokular iyileşir ve dikişleriniz alınır. Özellikle bu bir hafta içerisinde ağrı, şişlik, az miktarda kanama, yanakta sararma, morarma gibi şikayetlerinizin olması normaldir. Dişin pozisyonuna göre şişliğin derecesi değişebilir. Ağrının önlenmesi için ağrı kesiciler, enfeksiyon oluşmaması için antibiyotikler ve ağız gargaraları doktorunuz tarafından müdahale sonrası size verilecektir. Operasyon sonrası ödemin azaltılması için bölgeye dışarıdan buz uygulamanız önerilecektir. Normal sayılabilecek kanamalar kontrol altına alınabilecek kanamalardır.Doktorunuzun tavsiyelerine dikkatle uyarsanız post operatif döneminiz daha rahat geçecek ve iyileşme süreciniz daha hızlı olacaktır. 6 ay sonrasında da kemik dokular tamamen iyileşecektir.
KOMPLİKASYONLARI
Daha nadir oluşan ve istenmeyen komplikasyonlar da gelişebilir. Üst dişler pozisyonları nedeniyle sinüs adı verdiğimiz kafatası içerisindeki boşluklara komşu olabilirler ve sinüs boşluğu ile dişler arasında çok ince kemik bariyer olabilir. Çekim sırasında bu bariyer ortadan kalkabilir, ağız boşluğu ile sinüs boşluğu arasında bir istenmeyen bir bağlantı oluşabilir.Ancak bu sizi korkutmamalıdır. Doktorunuz gerekli müdahale ve ilaç uygulamaları ile tedavinizi yapacaktır.
Alt 20 yaş dişleri alt dudak ve dişlere giden bir sinire çok yakın konumlanabileceği için çekim sırasında bu sinirin hasar görmesi ve yakın komşuluk nedeniyle alt dudakta geçici duyu kayıpları oluşabilmektedir. Sinirlerin yenilenmesi geçtir; ancak bu duyu kayıplarının geçici olduğu bilinmelidir.
Gömülü dişler ağız ve çene cerrahisinin en sık rastlanılan olgularındandır. Teşhis edilmeleri ve operasyonları önemli olup ihmal edilmemelidirler. Bu konuda diş hekiminizden görüş almalı ve mutlaka tedavinizi yaptırmalısınız.

HAZIRLAYAN; Dr.Dt.Meliha (Kaya) YILDIZ