*Nokardiyoz (6)

Nokardiyoz
Nokardiyoz akciğerleri (pulmoner nokardiyoz) ve aynı zamanda tüm vücudu (sistemik nokardiyoz) etkileyebilen bir enfeksiyon hastalığıdır. Etkeni genellikle Nocardia asteroides veya Nocardia brasiliensis’dir. Erkeklerde ve özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde daha sıktır. Uygun antibiyotik tedavisi verilse bile beyin enfeksiyonu olanlarda ölüm oranı %80’e ve diğer organları tutanlarda %50’lere ulaşabilmektedir.
Etken toprakta yaşar ve insanlara bulaş genellikle solunum yoluyla tozun alınması ile olur. Yara veya cilt kesiklerinden bulaş daha az görülür. Bağışıklık sistemi normal olan kişilerde enfeksiyon nadiren gelişir.
BELİRTİLERİ
Vücudun etkilenen bölgesine göre farklı belirtiler saptanır.
Akciğer enfeksiyonunda:
Gece terlemesi, ateş, öksürük, göğüs ağrısı görülür. Antibiyotik tedavilerine yanıt vermez.
Sinir sistemi enfeksiyonunda:
Baş ağrısı, letarji, konfüzyon, nöbet, ani gelişen nörolojik araz gelişebilir.
Lenfokutanöz hastalık:
Ciltte kızarıklık, selülit görülebilir.
Lenfatik trase boyunca çoklu lenf nodülleri gelişebilir.
Myçetoma nadir de olsa saptanabilir.
Göz tutulumunda:
Çok nadiren keratite yol açabilir. Oküler travma sonrası göz tutulumu olabilir.
Tüm vücudu tutan yaygın hastalık
* Kanser, kemoterapi gibi bağışıklık sistemi baskılanmış genel durumu kötü hastalarda gelişebilir.
* Akciğer ve beyin tutulumu birliktedir.
* Ateş en önemli bulgudur.
* Tedavi edilmezse ölümcül olabilir.
TANI
Klinik bulguları uygun olan hastalarda radyolojik incelemelerle nokardiyoz tanısı konulabilir. Ancak etkenin tanımlanması normal laboratuarlarda zor olduğundan bu konuda deneyimli referans laboratuarı gerektirebilir.
TEDAVİ
Mutlak yatak istirahatı gerekir. Ko-trimoksazol veya yüksek doz sülfonamid türü antibiyotiklerle uzun süreli tedavi gerektirir. Apse varsa boşaltılır. Tedaviye yanıt vermeyen hastalarda minosiklin, ampisilin veya eritromisin gibi antibiyotikler eklenebilir.
Hastalığın bulguları tanısı ve tedavisi konularında ayrıntılı bilgi için aile hekimlerine başvurulmalıdır.

HAZIRLAYANLAR; Dr.Zeliha KOÇAK TUFAN, Dr. Cemal BULUT