*Testis *Torsiyonu (6)

Testis Torsiyonu
Testis torsiyonu, spermatik kord adı verilen testisin damarlarını ve sperm kanalını tasıyan yapının kendi etrafında dönmesine bağlı testise olan kan akımındaki azalma ve kaybolma ile karakterize acil bir klinik tablodur. Acil olarak tanı konularak zaman kaybedilmeden testisin elle veya bunun mümkün olmadığı durumlarda cerrahi müdahale ile düzeltilmesi gerekir. Testis, kanlanmanın bozulmasını takip eden 4–6 saat içinde sağlıklı dokusunu kaybedeceğinden müdahalenin acil olarak yapılması gerekir.
BELİRTİLERİ
Hastalarda tipik olarak, testis kesesinde ani olarak başlayan ağrı mevcuttur. Ağrıyla beraber şişlik, bulantı – kusma ve karın ağrısı da olabilir. Torsiyonun olduğu tarafta kızarıklık da olabilir.
TANI
Hastaya elle yapılan fizik muayenede testis torsiyonundan şüphelenilirse kesin tanı için skrotal renkli doppler ultrasonografi yapılması gerekir. Bu tetkikte tipik olarak arteriyel kan akımının kaybolduğu gözlenir. Kliniği birbirine çok benzeyen ve tedavisi tümüyle farklı testis torsiyonu ve epididimitin ayırdedilmesi özel önem taşımaktadır. Testis sintigrafisi akut skrotumun ayırıcı tanısında 1973 yılından beri etkin biçimde kullanılmaktadır. Bütün tanı yöntemlerine rağmen net bir yaklaşım yapılamasa bile klinik şüphe devam ediyorsa en doğru yaklaşım cerrahi olacaktır.
TEDAVİ
Hastaya elle detorsiyon denen yöntemle dışarıdan müdahale edilebilir. Torsiyonun düzelip düzelmediği mutlaka renkli doppler ultrasonografi ile kontrol edilir ve eğer düzelme olmuşsa, torsiyonun tekrarlamaması için hasta ileriki günlerde operasyona alınarak testis fiksasyonu denen işlem uygulanır. Böylece yeni bir torsiyon engellenmiş olur. Eğer elle müdahale sonucunda testis kanlanması yeniden sağlanamazsa hasta acil olarak operasyona alınır ve açık ameliyatla düzeltilmeye çalışılır. Ameliyat esnasında düzelme sağlanabilir ancak uzun süredir kanlanmayan testiste bozulmalar başlamışsa ve o testisin fonksiyon görmeyeceği düşünülürse aynı seansta orşiektomi ( testisin çıkartılması) operasyonu yapılır.

HAZIRLAYAN; Doç. Dr. Önder KAYIGİL